Задачи
8. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ У ВИЧ‑ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ
Задача 8.6
На прием обратилась супружеская пара с жалобами на отсутствие беременности в течение 10 лет регулярной половой жизни без контрацепции.
Возраст жены 40 лет, мужа – 44 года. Брак первый, беременностей не было.
Супруга наблюдается в СПИД-центре с диагнозом «ВИЧ‑инфекция, стадия 3 субклиническая», принимает АРВТ в течение 12 лет, вирусная
нагрузка неопределяемая. ВИЧ‑статус мужа отрицательный. При обследовании на 2-й день цикла: концентрации ФСГ 10,6 МЕ/л, АМГ 1,5 нг/мл;
УЗИ ОМТ: эндометрий 3,5 мм, в яичниках по 3–4 антральных фолликула.
Спермограмма: концентрация 34 млн/мл, а+в 32%, патологических форм
97%. В анамнезе 4 программы ЭКО. Первая: протокол с антГнРГ, получено
8 ооцитов, оплодотворение методом ЭКО, 4 зиготы, на 5-е сутки культивирования перенос бластоцисты 2ВС – беременность не наступила. Вторая
программа ЭКО: длинный протокол, получено 8 ооцитов, оплодотворение методом ИКСИ, получено 7 зигот, перенос на 5-е сутки бластоцисты
2ВВ; эмбрионов, пригодных для криоконсервации, нет; беременность
не наступила. Третья программа ЭКО: протокол с антГнРГ, получено
5 ооцитов, оплодотворение методом ИКСИ, 4 зиготы; эмбрионов, пригодных для переноса, нет. Четвертая программа ЭКО: протокол с антГнРГ,
получено 6 ооцитов, оплодотворение методом ИКСИ, 6 зигот, на 5-е
сутки культивирования перенос бластоцисты 3ВС; эмбрионов, пригодных
для криоконсервации, нет; беременность не наступила.
Следует рекомендовать использование ооцитов донора?
Да, полностью с вами согласен. В данной ситуации, учи-тывая возраст пациентки, качество получаемых ранее эмбрионов и неудачные программы ЭКО, несмотря на ВИЧ-положительный статус у женщины, также можно реко-мендовать перенос 2 эмбрионов. Согласно действующему приказу, это возможно при наличии показаний и добровольного информированного согласия.
На прием обратилась супружеская пара с жалобами на отсутствие беременности в течение 10 лет регулярной половой жизни без контрацепции.
Возраст жены 40 лет, мужа – 44 года. Брак первый, беременностей не было.
Супруга наблюдается в СПИД-центре с диагнозом «ВИЧ‑инфекция, стадия 3 субклиническая», принимает АРВТ в течение 12 лет, вирусная
нагрузка неопределяемая. ВИЧ‑статус мужа отрицательный. При обследовании на 2-й день цикла: концентрации ФСГ 10,6 МЕ/л, АМГ 1,5 нг/мл;
УЗИ ОМТ: эндометрий 3,5 мм, в яичниках по 3–4 антральных фолликула.
Спермограмма: концентрация 34 млн/мл, а+в 32%, патологических форм
97%. В анамнезе 4 программы ЭКО. Первая: протокол с антГнРГ, получено
8 ооцитов, оплодотворение методом ЭКО, 4 зиготы, на 5-е сутки культивирования перенос бластоцисты 2ВС – беременность не наступила. Вторая
программа ЭКО: длинный протокол, получено 8 ооцитов, оплодотворение методом ИКСИ, получено 7 зигот, перенос на 5-е сутки бластоцисты
2ВВ; эмбрионов, пригодных для криоконсервации, нет; беременность
не наступила. Третья программа ЭКО: протокол с антГнРГ, получено
5 ооцитов, оплодотворение методом ИКСИ, 4 зиготы; эмбрионов, пригодных для переноса, нет. Четвертая программа ЭКО: протокол с антГнРГ,
получено 6 ооцитов, оплодотворение методом ИКСИ, 6 зигот, на 5-е
сутки культивирования перенос бластоцисты 3ВС; эмбрионов, пригодных
для криоконсервации, нет; беременность не наступила.
Следует рекомендовать использование ооцитов донора?
Да, полностью с вами согласен. В данной ситуации, учи-тывая возраст пациентки, качество получаемых ранее эмбрионов и неудачные программы ЭКО, несмотря на ВИЧ-положительный статус у женщины, также можно реко-мендовать перенос 2 эмбрионов. Согласно действующему приказу, это возможно при наличии показаний и добровольного информированного согласия.
