Задачи
10. ПРОГРАММЫ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
Задача 10.3
Супружеская пара, мужу 39 лет, жене 37 лет. Диагноз: вторичное бесплодие сочетанного генеза, эндокринный и мужской факторы, неудачные
попытки ЭКО в анамнезе. Анамнез: пациентка росла и развивалась нормально. Кариотип 46,ХХ (норма). С 23 лет олигоменорея. С 26 лет аменорея. При гормональном исследовании диагностирована гипогонадотропная аменорея: ФСГ 1–2 МЕ/л, ЛГ 3–5 МЕ/л, эстрадиол 30 нмоль/мл, остальные показатели в пределах нормы. Получала ЗГТ. Проведено 8 попыток
ЭКО/ИКСИ и ПЭ (2013–2018 гг.), 2 из которых с проведением ПГТ и получением эуплоидных эмбрионов. Паритет: в данном браке 2 беременности,
все после программ ЭКО (криоперенос): в 2014 и 2017 гг. – неразвивающиеся беременности малого срока. Обследование мужа: 39 лет, единственный
ребенок в семье (у родителей бесплодие 2 года). Второй брак (в первом
браке неразвивающаяся беременность у супруги после периода длительного бесплодия). Спермограмма: тератозооспермия (патологических форм
2–3%). Фрагментация ДНК сперматозоидов – 3,2% (норма). Кариотип
супруга 46,XY, 9ph – гетерохроматин в коротком плече 9-й хромосомы.
По заключению генетика – вариант нормы. Какова дальнейшая тактика?
Провести программу ЭКО с эмбрионом донора. Здесь сочетание тяжелых мужского и женского факторов.
Да, случай не из легких. У пациентки гипогонадотропныйгипогонадизм. Беременеть такие женщины могут даже безпрограммы ЭКО – при стимуляции яичников возможно естественное зачатие при условии хорошей спермы партнера.Что же у нас с фертильностью мужчины? Анамнез: неразвивающаяся беременность в первом браке, кариотип генетикирасценивают как вариант нормы. Спермограмма практическив норме. Может быть, в этом случае провести стимуляциюяичников для естественного зачатия, и природа сама выберетполноценный сперматозоид? Как вариант это не исключено.Если же не получится, то будет стоять вопрос о замене гамет,но каких – мужских или женских? Я бы больше склонялсяк использованию спермы донора и ВМИ.
Супружеская пара, мужу 39 лет, жене 37 лет. Диагноз: вторичное бесплодие сочетанного генеза, эндокринный и мужской факторы, неудачные
попытки ЭКО в анамнезе. Анамнез: пациентка росла и развивалась нормально. Кариотип 46,ХХ (норма). С 23 лет олигоменорея. С 26 лет аменорея. При гормональном исследовании диагностирована гипогонадотропная аменорея: ФСГ 1–2 МЕ/л, ЛГ 3–5 МЕ/л, эстрадиол 30 нмоль/мл, остальные показатели в пределах нормы. Получала ЗГТ. Проведено 8 попыток
ЭКО/ИКСИ и ПЭ (2013–2018 гг.), 2 из которых с проведением ПГТ и получением эуплоидных эмбрионов. Паритет: в данном браке 2 беременности,
все после программ ЭКО (криоперенос): в 2014 и 2017 гг. – неразвивающиеся беременности малого срока. Обследование мужа: 39 лет, единственный
ребенок в семье (у родителей бесплодие 2 года). Второй брак (в первом
браке неразвивающаяся беременность у супруги после периода длительного бесплодия). Спермограмма: тератозооспермия (патологических форм
2–3%). Фрагментация ДНК сперматозоидов – 3,2% (норма). Кариотип
супруга 46,XY, 9ph – гетерохроматин в коротком плече 9-й хромосомы.
По заключению генетика – вариант нормы. Какова дальнейшая тактика?
Провести программу ЭКО с эмбрионом донора. Здесь сочетание тяжелых мужского и женского факторов.
Да, случай не из легких. У пациентки гипогонадотропныйгипогонадизм. Беременеть такие женщины могут даже безпрограммы ЭКО – при стимуляции яичников возможно естественное зачатие при условии хорошей спермы партнера.Что же у нас с фертильностью мужчины? Анамнез: неразвивающаяся беременность в первом браке, кариотип генетикирасценивают как вариант нормы. Спермограмма практическив норме. Может быть, в этом случае провести стимуляциюяичников для естественного зачатия, и природа сама выберетполноценный сперматозоид? Как вариант это не исключено.Если же не получится, то будет стоять вопрос о замене гамет,но каких – мужских или женских? Я бы больше склонялсяк использованию спермы донора и ВМИ.
