Задачи

10. ПРОГРАММЫ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Задача 10.1

К репродуктологу обратилась супружеская пара с жалобами на отсутствие беременности в течение 4 лет регулярной половой жизни без контрацепции. Пациентке 30 лет, менструальный цикл регулярный. Гормоны крови: АМГ 3,2 нг/мл, ФСГ 6,0 МЕ/л, ЛГ 8,4 МЕ/л. Имеет здорового ребенка от первого брака. Супругу 39 лет. Спермограмма: олигоастенотератозооспермия, ДНК-фрагментация 21%. В анамнезе 3 попытки ЭКО/ИКСИ, аномальное оплодотворение, остановка в развитии эмбрионов. Как дальше проводить лечение для его успешного завершения, какие методики можно применить?
Вторичное бесплодие, мужской фактор. Продолжать попыткиЭКО.
Да, вроде бы этот случай довольно банальный и перспективный для успешного достижения беременности, но беременность не наступила в 3 попытках ЭКО. Более того, указывается на аномальное оплодотворение при проведенииИКСИ. В чем именно это выражалось? В этом случае имеетместо мужской фактор бесплодия, а пациентка имела беременность и роды в предыдущем браке. Вместе с тем мы знаем,что успешность раннего эмбриогенеза определяется именнокачеством ооцита. Что мы можем посоветовать в этом случае?Во-первых, применить методики отбора лучшего сперматозоида для оплодотворения. Это известные в эмбриологическойпрактике ПИКСИ и ИМСИ. Конечно, абсолютной доказательности эффективности этих методов нет, но здесь мы должныбороться за беременность. Следует обратить внимание и наэкспериментальные методы отбора лучшего сперматозоидав программах ЭКО, которые сейчас широко разрабатываются:использование поверхностного мембранного потенциала,пьезо-ИКСИ, отбор сперматозоида на ооцит-кумулюсных комплексах и ряд других. Можно применить активацию ооцитаСа2+-ионофором. Наконец, учитывая нарушение эмбриогенеза, попытаться выполнить ранний перенос, вплоть до переноса зиготы.

© Все права защищены. Никакая часть данных, представленных на сайте, не может быть воспроизведена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владельцев авторских прав.

Уважаемые коллеги!
На сайте мы представили часть клинических случаев, рассмотренных в учебном пособии для врачей «Бесплодный брак: клинические задачи и их решения». Со всеми материалами вы можете ознакомиться, приобретя книгу.
Мы также приглашаем вас принять участие в создании следующего издания пособия. Присылайте случаи из вашей практики – наши эксперты выскажут «второе мнение», которое, возможно, станет полезным для вас и ваших пациентов.
Наиболее сложные и интересные случаи будут представлены для разбора на конференциях Российской ассоциации репродукции человека. Ждем ваши письма с пометкой «Клинический случай» на электронную почту ivf@oparina4.ru