Задачи

5. МАТОЧНЫЙ ФАКТОР БЕСПЛОДИЯ

Задача 5.4

Женщина 30 лет обратилась с жалобами на скудные, болезненные мен струации. Пациентка планирует беременность. Из анамнеза известно, что первая беременность закончилась искусственным абортом с после дующим повторным выскабливанием полости матки. Менструации регу лярные, скудные, болезненные, данные исследования гормонов крови в пределах нормы, спермограмма супруга в пределах нормы. При УЗИ диагностированы синехии в полости матки.
Наверное, в этом случае также показано использование суррогатной матери.
Суррогатное материнство – решение радикальное. Я предложил бы сначала побороться и попытаться восстановить полноценность матки, шансы на это есть. На первом этапе необходимо выполнить гистерорезектоскопию с целью разделения внутриматочных синехий. На втором этапе необходимо назначение гормональных препаратов (эстрогенов и прогестерона). Эстрогены назначить необходимо сразу на следующие сутки после гистерорезектоскопии с целью улучшения пролиферации эндометрия на срок не менее 3 нед. (до 25-го дня цикла), в последние 14 дней добавить препараты прогестерона. Поэтому разделение синехий лучше проводить в 1-ю фазу цикла, сразу после окончания менструации, чтобы полностью провести курс ЗГТ и продолжить его еще в течение 2 циклов. На фоне гормональной терапии целесообразно оценить клинические симптомы, а именно величину менструальной кровопотери и трансформацию эндометрия в 1-ю и 2-ю фазы менструального цикла по данным УЗИ, при необходимости можно корректировать дозы препаратов. Критериями эффективности проведенного лечения будут являться улучшение клинической симптоматики и восстановление структуры и толщины эндометрия по данным УЗИ.

© Все права защищены. Никакая часть данных, представленных на сайте, не может быть воспроизведена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владельцев авторских прав.

Уважаемые коллеги!
На сайте мы представили часть клинических случаев, рассмотренных в учебном пособии для врачей «Бесплодный брак: клинические задачи и их решения». Со всеми материалами вы можете ознакомиться, приобретя книгу.
Мы также приглашаем вас принять участие в создании следующего издания пособия. Присылайте случаи из вашей практики – наши эксперты выскажут «второе мнение», которое, возможно, станет полезным для вас и ваших пациентов.
Наиболее сложные и интересные случаи будут представлены для разбора на конференциях Российской ассоциации репродукции человека. Ждем ваши письма с пометкой «Клинический случай» на электронную почту ivf@oparina4.ru