Задачи
5. МАТОЧНЫЙ ФАКТОР БЕСПЛОДИЯ
Задача 5.8
В клинику репродукции обратилась супружеская пара; обоим супругам
по 35 лет. Из анамнеза женщины: менструации с 14 лет, регулярные,
болезненные. Результаты исследования гормонального обследования – без
отклонений. Овариальный резерв сохранен. По данным УЗИ: двурогая
матка, нельзя исключить наличие внутриматочной перегородки. Бере
менностей не было. Проведены 2 безуспешные попытки ЭКО. По данным
спермограммы мужа – астенотератозооспермия.
Первичное бесплодие. Порок развития внутренних половых органов. Двурогая матка? Неполная внутриматочная
перегородка? Мужской фактор. Неэффективные попытки
ЭКО в анамнезе. Необходимо направить супружескую пару
на определение кариотипа. При наличии изменений в кариотипе
– консультация генетика. Учитывая наличие астенотератозооспермии у мужа, необходима консультация андролога
для подготовки к программе ЭКО/ИКСИ.
Согласен. Но я хотел бы обратить внимание на порок развития
матки. Да, такие пациентки в ряде случаев могут вынашивать
беременность и рожать детей. Однако такая беременность
сопряжена с высоким риском самопроизвольного выкидыша
ввиду порока развития матки. Принимая во внимание 2 безуспешные попытки ЭКО/ИКСИ, пациентку целесообразно
направить на диагностическую лапароскопию с гистероскопией для проведения дифференциальной диагностики между
двурогой маткой и внутриматочной перегородкой. При наличии внутриматочной перегородки ее необходимо удалить
в ходе гистерорезектоскопии. Сразу после операции назначить ЗГТ в течение не менее 3 мес. Шансы на наступление
беременности может повысить проведение ПГТ-А.
В клинику репродукции обратилась супружеская пара; обоим супругам
по 35 лет. Из анамнеза женщины: менструации с 14 лет, регулярные,
болезненные. Результаты исследования гормонального обследования – без
отклонений. Овариальный резерв сохранен. По данным УЗИ: двурогая
матка, нельзя исключить наличие внутриматочной перегородки. Бере
менностей не было. Проведены 2 безуспешные попытки ЭКО. По данным
спермограммы мужа – астенотератозооспермия.
Первичное бесплодие. Порок развития внутренних половых органов. Двурогая матка? Неполная внутриматочная
перегородка? Мужской фактор. Неэффективные попытки
ЭКО в анамнезе. Необходимо направить супружескую пару
на определение кариотипа. При наличии изменений в кариотипе
– консультация генетика. Учитывая наличие астенотератозооспермии у мужа, необходима консультация андролога
для подготовки к программе ЭКО/ИКСИ.
Согласен. Но я хотел бы обратить внимание на порок развития
матки. Да, такие пациентки в ряде случаев могут вынашивать
беременность и рожать детей. Однако такая беременность
сопряжена с высоким риском самопроизвольного выкидыша
ввиду порока развития матки. Принимая во внимание 2 безуспешные попытки ЭКО/ИКСИ, пациентку целесообразно
направить на диагностическую лапароскопию с гистероскопией для проведения дифференциальной диагностики между
двурогой маткой и внутриматочной перегородкой. При наличии внутриматочной перегородки ее необходимо удалить
в ходе гистерорезектоскопии. Сразу после операции назначить ЗГТ в течение не менее 3 мес. Шансы на наступление
беременности может повысить проведение ПГТ-А.
