Задачи
6. МУЖСКОЙ ФАКТОР БЕСПЛОДИЯ
Задача 6.6
Пациентка 24 лет обратилась к репродуктологу по поводу отсутствия
беременности в течение 2,5 лет регулярной половой жизни без контрацепции. Менструации с 11 лет, нерегулярные, через 28–60 дней, по 4–5 дней,
умеренные, безболезненные. Брак второй, детей нет. У гинеколога
не наблюдается, при задержках самостоятельно принимает дидрогестерон. При объективном осмотре выявлен избыточный рост волос на туловище, ИМТ 42, отложение подкожного жира по андроидному типу. Спермограмма супруга: тератозооспермия (2% нормальных форм), фрагментация ДНК сперматозоидов 20%.
Первичное бесплодие: эндокринный фактор, мужской фактор.Необходимо дообследование супруги.
В этом случае явно не мужское бесплодие. Судя по представленным неполным данным, это СПКЯ, олигоменорея, ановуляция, выраженное ожирение, гиперандрогения. Эта молодаяженщина нуждается в тщательном дообследовании и лечении.Нужно определить уровни всех гормонов, включая пролактин и андрогены, выполнить подробное УЗИ яичников, определить инсулинорезистентность. Получив полные данные,начать лечение со снижения массы тела, коррекции метаболических и эндокринных нарушений, т.е. вести пациентку какСПКЯ, фенотип А. Мы столкнулись с тяжелыми эндокриннометаболическими нарушениями. Вопрос о способе достижения беременности может ставиться только после не менеечем 6 мес. лечения. Мужской фактор в этом случае не имеетрешающего значения; когда будет планироваться беременность (стимуляция яичников для естественного зачатия илиЭКО), следует еще раз оценить спермограмму супруга.
Пациентка 24 лет обратилась к репродуктологу по поводу отсутствия
беременности в течение 2,5 лет регулярной половой жизни без контрацепции. Менструации с 11 лет, нерегулярные, через 28–60 дней, по 4–5 дней,
умеренные, безболезненные. Брак второй, детей нет. У гинеколога
не наблюдается, при задержках самостоятельно принимает дидрогестерон. При объективном осмотре выявлен избыточный рост волос на туловище, ИМТ 42, отложение подкожного жира по андроидному типу. Спермограмма супруга: тератозооспермия (2% нормальных форм), фрагментация ДНК сперматозоидов 20%.
Первичное бесплодие: эндокринный фактор, мужской фактор.Необходимо дообследование супруги.
В этом случае явно не мужское бесплодие. Судя по представленным неполным данным, это СПКЯ, олигоменорея, ановуляция, выраженное ожирение, гиперандрогения. Эта молодаяженщина нуждается в тщательном дообследовании и лечении.Нужно определить уровни всех гормонов, включая пролактин и андрогены, выполнить подробное УЗИ яичников, определить инсулинорезистентность. Получив полные данные,начать лечение со снижения массы тела, коррекции метаболических и эндокринных нарушений, т.е. вести пациентку какСПКЯ, фенотип А. Мы столкнулись с тяжелыми эндокриннометаболическими нарушениями. Вопрос о способе достижения беременности может ставиться только после не менеечем 6 мес. лечения. Мужской фактор в этом случае не имеетрешающего значения; когда будет планироваться беременность (стимуляция яичников для естественного зачатия илиЭКО), следует еще раз оценить спермограмму супруга.
