Задачи
6. МУЖСКОЙ ФАКТОР БЕСПЛОДИЯ
Задача 6.11
К гинекологу обратилась пациентка 37 лет. Одинокая, планирует беременность с использованием спермы донора. Менструальный цикл регулярный, овуляция происходит. Гормоны крови: АМГ 1,6 нг/мл, ФСГ
8,2 МЕ/л. ГСГ: маточные трубы проходимы с обеих сторон. Беременностей не было.
Первичное бесплодие, мужской фактор, социальный. Показано проведение инсеминации спермой анонимного донора.
Вы правы. Но обратите внимание, что пациентке 37 лет, этостарший репродуктивный возраст. Овариальный резервсохранен, но не высокий. Здесь надо подумать и обсудитьэтот вопрос с пациенткой, в течение какого периода времени вы будете проводить инсеминацию – 2 или 4 попытки?Если беременность не наступит, надо выполнить ЭКО. Шансына беременность при этом выше. Если же женщина сразу будетнастаивать на проведении программы ЭКО, думаю, не надоей в этом препятствовать. Ведь в этом случае эффективностьинсеминации будет составлять 12–15% на попытку, эффективность ЭКО – 30–35%, а кумулятивная эффективность ЭКОпри наличии оставшихся криоконсервированных эмбрионовприблизится к 60%.
К гинекологу обратилась пациентка 37 лет. Одинокая, планирует беременность с использованием спермы донора. Менструальный цикл регулярный, овуляция происходит. Гормоны крови: АМГ 1,6 нг/мл, ФСГ
8,2 МЕ/л. ГСГ: маточные трубы проходимы с обеих сторон. Беременностей не было.
Первичное бесплодие, мужской фактор, социальный. Показано проведение инсеминации спермой анонимного донора.
Вы правы. Но обратите внимание, что пациентке 37 лет, этостарший репродуктивный возраст. Овариальный резервсохранен, но не высокий. Здесь надо подумать и обсудитьэтот вопрос с пациенткой, в течение какого периода времени вы будете проводить инсеминацию – 2 или 4 попытки?Если беременность не наступит, надо выполнить ЭКО. Шансына беременность при этом выше. Если же женщина сразу будетнастаивать на проведении программы ЭКО, думаю, не надоей в этом препятствовать. Ведь в этом случае эффективностьинсеминации будет составлять 12–15% на попытку, эффективность ЭКО – 30–35%, а кумулятивная эффективность ЭКОпри наличии оставшихся криоконсервированных эмбрионовприблизится к 60%.
