Пациентка А. 28 лет. Жалобы на отсутствие беременности в течение
1,5 лет регулярной половой жизни без контрацепции. Менструации
с 12 лет, по 5–6 дней через 28–30 дней, умеренные, безболезненные.
Беременностей не было. Гинекологический анамнез: в возрасте 26 лет диа
гностированы эндометриоидные кисты обоих яичников (35 мм в правом
яичнике, 29 мм в левом яичнике), проведено хирургическое лечение:
лапароскопия, коагуляция очагов наружного генитального эндометриоза,
резекция обоих яичников (по результатам гистологического исследования
операционного материала – эндометриоидные кисты яичников). Гормоны
крови: АМГ 1,1 нг/мл, ФСГ 7,5 мМЕ/мл. Спермограмма супруга: нор
мозооспермия. По данным УЗИ на 10-й день цикла: матка нормальных
размеров, М-эхо 9,6 мм без особенностей. Правый яичник 32×29×31 мм,
содержит 4–5 антральных фолликулов, округлое образование с мелко
дисперсной взвесью диаметром 22 мм (эндометриоидная киста), левый
яичник 31×26×29 мм, содержит 3–4 антральных фолликула.
Первичное бесплодие, НГЭ, состояние после резекции яичников по поводу эндометриоидных кист, рецидив эндометриоидной кисты в левом яичнике. Показано оперативное
лечение, в последующем – достижение беременности методом ЭКО.
Диагноз верен, а вот тактика лечения – нет. Овариальный
резерв снижен, о чем свидетельствует уровень АМГ и количество антральных фолликулов. Эндометриоидная киста маленькая, следует выполнить ЭКО, невзирая на наличие кисты.