Задачи
4. БЕСПЛОДИЕ, АССОЦИИРОВАННОЕ С ЭНДОМЕТРИОЗОМ
Задача 4.16
Женщина 32 лет обратилась с жалобами на отсутствие беременности
в течение 2 лет регулярной половой жизни. Боли внизу живота во 2-ю
фазу менструального цикла, резко болезненные менструации. Менструа
ции с 14 лет, через 28–30 дней. В течение последних 4 месяцев беспокоят
мажущие кровянистые выделения из половых путей за 3–4 дня до мен
струации. Беременностей не было. По данным УЗИ на 7-й день цикла:
матка нормальных размеров, миометрий неоднородный, по передней стенке определяется участок повышенной эхогенности с гиперэхогенными
включениями размером 18 мм; яичники нормальных размеров, в каждом
по 4–5 антральных фолликулов. При влагалищном исследовании матка
нормальных размеров, шаровидной формы. Придатки без особенностей,
крестцово-маточные связки утолщены, болезненны при пальпации. Гор
моны крови в пределах нормы, АМГ 2,65 нг/мл. Спермограмма супруга:
нормозооспермия.
Первичное бесплодие. Аденомиоз, эндометриоз тазовой брюшины? Показана лапароскопия, гистероскопия и диагностическое выскабливание эндометрия для уточнения состояния
ОМТ.
Совершенно верно. Клинические симптомы и данные УЗИ
с высокой долей вероятности указывают на наличие эндометриоза. Кроме того, необходима оценка проходимости маточных труб. А что после операции, если диагноз полностью
подтвердится? Допустим, трубы проходимы, эндометриоз
тазовой брюшины и аденомиоз подтверждены. Другой патологии эндометрия не выявлено. Нужно ли назначать дополнительно медикаментозное лечение? Забегая вперед, можно
предположить, что у этой пациентки распространенный эндометриоз, так как она имеет выраженный болевой синдром.
В этом случае уместно назначение аГнРГ в течение не более
3 мес. с целью облегчения боли и подготовки к программе
ЭКО. Кроме того, у пациентки аденомиоз, что тоже обосновывает целесообразность медикаментозной подготовки перед
программой ЭКО.
Женщина 32 лет обратилась с жалобами на отсутствие беременности
в течение 2 лет регулярной половой жизни. Боли внизу живота во 2-ю
фазу менструального цикла, резко болезненные менструации. Менструа
ции с 14 лет, через 28–30 дней. В течение последних 4 месяцев беспокоят
мажущие кровянистые выделения из половых путей за 3–4 дня до мен
струации. Беременностей не было. По данным УЗИ на 7-й день цикла:
матка нормальных размеров, миометрий неоднородный, по передней стенке определяется участок повышенной эхогенности с гиперэхогенными
включениями размером 18 мм; яичники нормальных размеров, в каждом
по 4–5 антральных фолликулов. При влагалищном исследовании матка
нормальных размеров, шаровидной формы. Придатки без особенностей,
крестцово-маточные связки утолщены, болезненны при пальпации. Гор
моны крови в пределах нормы, АМГ 2,65 нг/мл. Спермограмма супруга:
нормозооспермия.
Первичное бесплодие. Аденомиоз, эндометриоз тазовой брюшины? Показана лапароскопия, гистероскопия и диагностическое выскабливание эндометрия для уточнения состояния
ОМТ.
Совершенно верно. Клинические симптомы и данные УЗИ
с высокой долей вероятности указывают на наличие эндометриоза. Кроме того, необходима оценка проходимости маточных труб. А что после операции, если диагноз полностью
подтвердится? Допустим, трубы проходимы, эндометриоз
тазовой брюшины и аденомиоз подтверждены. Другой патологии эндометрия не выявлено. Нужно ли назначать дополнительно медикаментозное лечение? Забегая вперед, можно
предположить, что у этой пациентки распространенный эндометриоз, так как она имеет выраженный болевой синдром.
В этом случае уместно назначение аГнРГ в течение не более
3 мес. с целью облегчения боли и подготовки к программе
ЭКО. Кроме того, у пациентки аденомиоз, что тоже обосновывает целесообразность медикаментозной подготовки перед
программой ЭКО.
