Задачи

1. Диагностика причин бесплодия и тактика достижения беременности

Задача 1.19

В отделение ВРТ обратилась пациентка 37 лет с жалобами на отсутствие беременности в течение 5 лет регулярной половой жизни без контрацеп ции. Брак второй. Из анамнеза: в текущем году обратилась для проведения овариальной стимуляции в программе ЭКО, обнаружена функциональная киста в правом яичнике. В течение 3 мес. динамического наблюдения – кистозное образование в правом яичнике без динамики. По результатам обследования: АМГ 1,1 нг/мл, ФСГ 6,8 МЕ/л. Супругу 40 лет, по резуль татам спермограммы – тератозооспермия.
Первичное бесплодие, неуточненное. Образование в правом яичнике неуточненное. Показана лечебно-диагностическая лапароскопия, цистэктомия, гистологическое исследование образования в яичнике, после чего – достижение беременности методом ЭКО.
Формально вы правы, но у женщины старшего репродуктивного возраста уже снижен овариальный резерв, после операции он еще снизится. Размеры кисты неизвестны, описывается как функциональная, но не подвергается динамике и не исчезает. Возможно, это цистаденома. Дифференциальная диагностика между функциональными кистами и истинными образованиями яичника предполагает назначение гормональной терапии, например комбинированных оральных контрацептивов (КОК) или даже препаратов прогестерона во вторую фазу цикла. При этом функциональная киста должна уменьшиться и уйти из яичника. Если все-таки будет понятно, что это цистаденома, то можно будет провести предварительный забор и криоконсервацию эмбрионов, а затем – лапароскопическую цистаденэктомию.

© Все права защищены. Никакая часть данных, представленных на сайте, не может быть воспроизведена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владельцев авторских прав.

Уважаемые коллеги!
На сайте мы представили часть клинических случаев, рассмотренных в учебном пособии для врачей «Бесплодный брак: клинические задачи и их решения». Со всеми материалами вы можете ознакомиться, приобретя книгу.
Мы также приглашаем вас принять участие в создании следующего издания пособия. Присылайте случаи из вашей практики – наши эксперты выскажут «второе мнение», которое, возможно, станет полезным для вас и ваших пациентов.
Наиболее сложные и интересные случаи будут представлены для разбора на конференциях Российской ассоциации репродукции человека. Ждем ваши письма с пометкой «Клинический случай» на электронную почту ivf@oparina4.ru