Задачи
1. Диагностика причин бесплодия и тактика достижения беременности
Задача 1.4
К гинекологу обратилась пациентка 29 лет с жалобами на бесплодие
в течение 4 лет. Менструальный цикл регулярный, менструации по 2–3 дня
через 28–30 дней. В анамнезе 3 беременности в возрасте 18–20 лет, закончившиеся инструментальным абортом по желанию пациентки. Гормоны
крови: АМГ 2,6 нг/мл, ФСГ 7,2 МЕ/л. УЗИ ОМТ на 14-й день цикла: фолликулярный резерв выражен, в левом яичнике доминантный фолликул
19 мм, М-эхо 9 мм. Супругу 30 лет, по результатам спермограммы – астенозооспермия.
Вторичное бесплодие, неуточненное. Необходимо исследовать проходимость маточных труб.
Вы совершенно правы. По представленным данным нельзясудить о причине бесплодия. Репродуктивный анамнезпациенткинеблагополучный – 3 аборта, нельзя исключитьспаечные изменения в малом тазу, патологию маточных труб,поэтому необходимо выполнить ГСГ. Также полезно еще разпроверить спермограмму и представить расширенное заключение. После этого может быть сформулирован диагноз. Этоможет быть трубно-перитонеальное бесплодие или же бесплодие неясного генеза, если трубы окажутся проходимыми.Только тогда можно будет определять тактику достижениябеременности.
К гинекологу обратилась пациентка 29 лет с жалобами на бесплодие
в течение 4 лет. Менструальный цикл регулярный, менструации по 2–3 дня
через 28–30 дней. В анамнезе 3 беременности в возрасте 18–20 лет, закончившиеся инструментальным абортом по желанию пациентки. Гормоны
крови: АМГ 2,6 нг/мл, ФСГ 7,2 МЕ/л. УЗИ ОМТ на 14-й день цикла: фолликулярный резерв выражен, в левом яичнике доминантный фолликул
19 мм, М-эхо 9 мм. Супругу 30 лет, по результатам спермограммы – астенозооспермия.
Вторичное бесплодие, неуточненное. Необходимо исследовать проходимость маточных труб.
Вы совершенно правы. По представленным данным нельзясудить о причине бесплодия. Репродуктивный анамнезпациенткинеблагополучный – 3 аборта, нельзя исключитьспаечные изменения в малом тазу, патологию маточных труб,поэтому необходимо выполнить ГСГ. Также полезно еще разпроверить спермограмму и представить расширенное заключение. После этого может быть сформулирован диагноз. Этоможет быть трубно-перитонеальное бесплодие или же бесплодие неясного генеза, если трубы окажутся проходимыми.Только тогда можно будет определять тактику достижениябеременности.
