Задачи
1. Диагностика причин бесплодия и тактика достижения беременности
Задача 1.9
В отделение ВРТ обратилась пациентка 25 лет с жалобами на отсутствие
беременности в течение 3 лет регулярной половой жизни без контра
цепции. Брак первый. Из анамнеза: менструальный цикл нерегулярный,
колебания от 28 до 60 дней. При УЗИ в динамике обнаружены регулярно
возникающие функциональные кисты яичников. По результатам обследо
вания: АМГ 13,5 нг/мл, ФСГ 6,8 МЕ/л, ЛГ 9,5 МЕ/л, УЗИ ОМТ – мульти
фолликулярные яичники. Супругу 27 лет, по результатам спермограммы –
нормозооспермия.
Первичное бесплодие эндокринного генеза. Этот случай надо
бы перенести в раздел «Эндокринное бесплодие», а пациентке выполнить стимуляцию яичников для достижения беременности.
Принципиально вы правы. Мне не хватило некоторых данных о пациентке: индекс массы тела (ИМТ), уровни андрогенов, инсулинорезистентность. При их наличии можно более
четко определить диагноз, исключить/подтвердить синдром
поликистозных яичников (СПКЯ), так как уровень АМГ очень
высокий. И еще, если мы проводим стимуляцию яичников
для естественного зачатия, то необходимо подтвердить проходимость маточных труб.
В отделение ВРТ обратилась пациентка 25 лет с жалобами на отсутствие
беременности в течение 3 лет регулярной половой жизни без контра
цепции. Брак первый. Из анамнеза: менструальный цикл нерегулярный,
колебания от 28 до 60 дней. При УЗИ в динамике обнаружены регулярно
возникающие функциональные кисты яичников. По результатам обследо
вания: АМГ 13,5 нг/мл, ФСГ 6,8 МЕ/л, ЛГ 9,5 МЕ/л, УЗИ ОМТ – мульти
фолликулярные яичники. Супругу 27 лет, по результатам спермограммы –
нормозооспермия.
Первичное бесплодие эндокринного генеза. Этот случай надо
бы перенести в раздел «Эндокринное бесплодие», а пациентке выполнить стимуляцию яичников для достижения беременности.
Принципиально вы правы. Мне не хватило некоторых данных о пациентке: индекс массы тела (ИМТ), уровни андрогенов, инсулинорезистентность. При их наличии можно более
четко определить диагноз, исключить/подтвердить синдром
поликистозных яичников (СПКЯ), так как уровень АМГ очень
высокий. И еще, если мы проводим стимуляцию яичников
для естественного зачатия, то необходимо подтвердить проходимость маточных труб.
