Задачи

4. БЕСПЛОДИЕ, АССОЦИИРОВАННОЕ С ЭНДОМЕТРИОЗОМ

Задача 4.1

Пациентка П. 30 лет обратилась для планирования беременности. В анамнезе 2 лапароскопии, резекции обоих яичников по поводу эндометри оидных кист, коагуляция единичных очагов НГЭ на брюшине малого таза в 2018 и 2021 гг. После лапароскопий дважды проводилась терапия бусерелином (по 6 мес. в каждом случае). Пациентка принимает микро низированный диеногест в течение 1 года. По данным ГСГ в 2021 г.: левая маточная труба проходима, правая непроходима в ампулярном отделе. Гормоны крови: АМГ 5 нг/мл, ФСГ 7,1 МЕ/мл, ЛГ 4 МЕ/мл. Спермограмма партнера: нормозооспермия.
Первичное бесплодие, НГЭ, состояние после резекции яичников по поводу эндометриоидных кист, трубно-перитонеальный фактор бесплодия. Показано достижение беременностиметодом ЭКО.
Вы, скорее всего, правы. Неясно, есть ли в анамнезе пациентки указания на бесплодие, и в течение какого времени. Несмотря на резекцию яичников, овариальный резерв прекрасный. Как можно трактовать результаты ГСГ – непроходимость одной маточной трубы в ампулярном отделе и что было с трубами при проведении лапароскопий? Вопрос один: можно ли пациентке попытаться забеременеть самостоятельно. Я думаю, что да. Нужно прекратить прием препаратов, тщательно следить за характером менструального цикла и овуляцией и попытаться забеременеть в течение 4–5 мес. Если беременность не наступит, следует выполнить ЭКО; если пациентка и ее партнер будут настаивать на проведении ЭКО, тоже сразу переходим к процедуре.

© Все права защищены. Никакая часть данных, представленных на сайте, не может быть воспроизведена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владельцев авторских прав.

Уважаемые коллеги!
На сайте мы представили часть клинических случаев, рассмотренных в учебном пособии для врачей «Бесплодный брак: клинические задачи и их решения». Со всеми материалами вы можете ознакомиться, приобретя книгу.
Мы также приглашаем вас принять участие в создании следующего издания пособия. Присылайте случаи из вашей практики – наши эксперты выскажут «второе мнение», которое, возможно, станет полезным для вас и ваших пациентов.
Наиболее сложные и интересные случаи будут представлены для разбора на конференциях Российской ассоциации репродукции человека. Ждем ваши письма с пометкой «Клинический случай» на электронную почту ivf@oparina4.ru