Задачи
2. Трубно-перитонеальное бесплодие
Задача 2.4
Пациентка 24 лет обратилась к репродуктологу с жалобой на отсутствие
беременности в течение 3 лет. В текущем браке – самопроизвольный
выкидыш в сроке 6–7 нед. беременности. В анамнезе у супруга синдром
Рейтера хламидийной этиологии. Пролечены. Результаты УЗИ ОМТ без
патологических изменений. ГСГ: правая маточная труба непроходима
на всем протяжении, левая маточная труба проходима.
Опять неполные данные. Каковы состояние овариального
резерва, спермограмма мужа? Можно только думать о трубноперитонеальном бесплодии и направлять пациентку на ЭКО.
Давайте разберемся в этом случае. Действительно, необходимо дообследование – оценка овариального резерва,
спермограмма партнера. Женщине всего 24 года, в анамнезе
перенесенная хламидийная инфекция, которая вызывает, как
известно, выраженные спаечные изменения и поражение
маточных труб. Но у пациентки была беременность, причем
в данном браке, правда неизвестно, до или после хламидиоза.
Необходимо оценить сперму супруга; если есть нарушения
в спермограмме, то проводить ЭКО, если же сперма фертильна,
предлагаю выполнить лапароскопию и оценить состояние
ОМТ. При выраженных спаечных изменениях провести ЭКО,
при проходимых трубах и фертильной сперме дать возможность для самостоятельной беременности в течение 1 года.
Пациентка 24 лет обратилась к репродуктологу с жалобой на отсутствие
беременности в течение 3 лет. В текущем браке – самопроизвольный
выкидыш в сроке 6–7 нед. беременности. В анамнезе у супруга синдром
Рейтера хламидийной этиологии. Пролечены. Результаты УЗИ ОМТ без
патологических изменений. ГСГ: правая маточная труба непроходима
на всем протяжении, левая маточная труба проходима.
Опять неполные данные. Каковы состояние овариального
резерва, спермограмма мужа? Можно только думать о трубноперитонеальном бесплодии и направлять пациентку на ЭКО.
Давайте разберемся в этом случае. Действительно, необходимо дообследование – оценка овариального резерва,
спермограмма партнера. Женщине всего 24 года, в анамнезе
перенесенная хламидийная инфекция, которая вызывает, как
известно, выраженные спаечные изменения и поражение
маточных труб. Но у пациентки была беременность, причем
в данном браке, правда неизвестно, до или после хламидиоза.
Необходимо оценить сперму супруга; если есть нарушения
в спермограмме, то проводить ЭКО, если же сперма фертильна,
предлагаю выполнить лапароскопию и оценить состояние
ОМТ. При выраженных спаечных изменениях провести ЭКО,
при проходимых трубах и фертильной сперме дать возможность для самостоятельной беременности в течение 1 года.
