Задачи

2. Трубно-перитонеальное бесплодие

Задача 2.13

Пациентка 36 лет обратилась с жалобами на отсутствие беременности в течение 4 лет. Из анамнеза: в браке 8 лет, менструации регулярные, 6 лет назад наступила самостоятельная беременность, завершившаяся самопроизвольным выкидышем на сроке 5–6 нед. и вакуум-аспирацией содержимого полости матки. В течение 14 дней после операции была субфебрильная температура, периодические тянущие боли внизу живота. Проведена антибактериальная терапия с положительным эффектом. Дан ные обследования: АМГ 1,4 нг/мл, мочевой тест на овуляцию положитель ный. ГСГ: левая маточная труба проходима, затрудненная проходимость правой маточной трубы. Спермограмма: нормозооспермия. Пациентка настаивает на назначении лечения для наступления беременности есте ственным путем.
Вторичное бесплодие, возможен трубно-перитонеальный фактор. Невынашивание беременности.
В данном случае диагноз трубно-перитонеального бесплодия весьма вероятен на основании данных анамнеза и результатов ГСГ. Однако подтвердить или опровергнуть его можно только при визуальной оценке состояния ОМТ при лапароскопии. Учитывая сохраненный овариальный резерв, овуляторный менструальный цикл, фертильную сперму мужа, желание женщины забеременеть естественным путем, возможно проведение лапароскопии с коррекцией выявленных патологических изменений и гистероскопии с диагностическим выскабливанием эндометрия. При восстановлении проходимости правой маточной трубы и отсутствии патологических изменений эндометрия период ожидания наступления беременности не должен превышать 6 мес. при условии подтверждения овуляции по данным мочевого теста. В случае отсутствия беременности в течение этого времени – проведение программы ЭКО.

© Все права защищены. Никакая часть данных, представленных на сайте, не может быть воспроизведена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владельцев авторских прав.

Уважаемые коллеги!
На сайте мы представили часть клинических случаев, рассмотренных в учебном пособии для врачей «Бесплодный брак: клинические задачи и их решения». Со всеми материалами вы можете ознакомиться, приобретя книгу.
Мы также приглашаем вас принять участие в создании следующего издания пособия. Присылайте случаи из вашей практики – наши эксперты выскажут «второе мнение», которое, возможно, станет полезным для вас и ваших пациентов.
Наиболее сложные и интересные случаи будут представлены для разбора на конференциях Российской ассоциации репродукции человека. Ждем ваши письма с пометкой «Клинический случай» на электронную почту ivf@oparina4.ru