Задачи

2. Трубно-перитонеальное бесплодие

Задача 2.10

Пациентка 39 лет обратилась для проведения программы ЭКО с целью достижения беременности. Из анамнеза: первая операция 4 года назад – лапаротомия, резекция правого яичника по поводу апоплексии яичника. Вторая операция 2 года назад – лапароскопическая тубэктомия справа по поводу гидросальпинкса. Менструации через 24 дня, АМГ 0,58 нг/мл, ФСГ 9,78 МЕ/л. УЗИ: правый яичник четко не визуализируется, в левом определяются 4 антральных фолликула. Гидросальпинкс левой маточной трубы размерами 4×6 см. Сперма мужа фертильна.
Первичное бесплодие, трубно-перитонеальный фактор, спаечный процесс в малом тазу. Поздний репродуктивный возраст, резкое снижение овариального резерва. Гидросальпинкс левой маточной трубы. Рекомендовано: лапароскопия, тубэктомия. Проведение программы ЭКО с использованием ооцита донора.
Диагноз верный, но вряд ли мы имеем право настаивать на использовании ооцита донора. Это дело пациентов, которые самостоятельно должны принять столь ответственное решение, понимая, что ребенок генетически не будет принадлежать матери и другого выхода нет. В этом случае я бы предложил провести предварительный забор и криоконсервацию эмбрионов. Затем лапароскопию и тубэктомию. После чего приступить к программе ЭКО, имея в запасе хотя бы один криоконсервированный эмбрион. Шансы на успех такой тактики невелики вследствие снижения овариального резерва пациентки и позднего возраста, но они есть.

© Все права защищены. Никакая часть данных, представленных на сайте, не может быть воспроизведена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владельцев авторских прав.

Уважаемые коллеги!
На сайте мы представили часть клинических случаев, рассмотренных в учебном пособии для врачей «Бесплодный брак: клинические задачи и их решения». Со всеми материалами вы можете ознакомиться, приобретя книгу.
Мы также приглашаем вас принять участие в создании следующего издания пособия. Присылайте случаи из вашей практики – наши эксперты выскажут «второе мнение», которое, возможно, станет полезным для вас и ваших пациентов.
Наиболее сложные и интересные случаи будут представлены для разбора на конференциях Российской ассоциации репродукции человека. Ждем ваши письма с пометкой «Клинический случай» на электронную почту ivf@oparina4.ru