Задачи
2. Трубно-перитонеальное бесплодие
Задача 2.9
Пациентке 3 7 лет, в браке 5 лет. П ервая б еременность, н аступившая
3 года назад, была внематочная. По желанию пациентки маточная труба
сохранена, проведена туботомия. Беременность не наступает в течение
2,5 лет. Менструации через 26 дней, АМГ 0,87 нг/мл, в каждом яичнике
3–4 антральных фолликула. Сперма супруга фертильна. Пациентка ориен
тирована на самостоятельную беременность и настаивает на проведении
лапароскопической операции.
Вторичное бесплодие, трубно-перитонеальный фактор,
поздний репродуктивный возраст, снижение овариального
резерва. Показано достижение беременности методом ЭКО.
Совершенно правильно, проведение реконструктивно-пластических операций на маточных трубах у пациентки со сниженными показателями овариального резерва совершенно
необоснованно, надо убедить женщину провести ЭКО.
Ну а если в подобной ситуации пациентка молодая, допустим в возрасте 26–28 лет, овариальный резерв сохранен,
произведена туботомия по поводу внематочной беременности и беременность не наступает 3 года? Показана ли в этом
случае лапароскопия? Думаю, что нет, все равно следует проводить ЭКО, ведь маточные трубы уже подтвердили свою несостоятельность.
Пациентке 3 7 лет, в браке 5 лет. П ервая б еременность, н аступившая
3 года назад, была внематочная. По желанию пациентки маточная труба
сохранена, проведена туботомия. Беременность не наступает в течение
2,5 лет. Менструации через 26 дней, АМГ 0,87 нг/мл, в каждом яичнике
3–4 антральных фолликула. Сперма супруга фертильна. Пациентка ориен
тирована на самостоятельную беременность и настаивает на проведении
лапароскопической операции.
Вторичное бесплодие, трубно-перитонеальный фактор,
поздний репродуктивный возраст, снижение овариального
резерва. Показано достижение беременности методом ЭКО.
Совершенно правильно, проведение реконструктивно-пластических операций на маточных трубах у пациентки со сниженными показателями овариального резерва совершенно
необоснованно, надо убедить женщину провести ЭКО.
Ну а если в подобной ситуации пациентка молодая, допустим в возрасте 26–28 лет, овариальный резерв сохранен,
произведена туботомия по поводу внематочной беременности и беременность не наступает 3 года? Показана ли в этом
случае лапароскопия? Думаю, что нет, все равно следует проводить ЭКО, ведь маточные трубы уже подтвердили свою несостоятельность.
