Задачи
2. Трубно-перитонеальное бесплодие
Задача 2.12
В клинику ВРТ обратилась пациентка 34 лет с жалобами на отсутствие
беременности в течение 3 лет в первом браке. Женщина настаивает на про
ведении лапароскопии и коррекции патологии маточных труб. В анамнезе
аппендэктомия, осложнившаяся перитонитом 5 лет назад, 4 года назад –
2 трубных беременности (справа и слева), закончившиеся лапароско
пией и туботомией с удалением плодного яйца и сохранением маточных
труб. По данным ГСГ: правая маточная труба непроходима в ампулярном
отделе, левая – проходима с затруднением. АМГ 2,5 нг/мл, ФСГ 4,6 МЕ/л.
Мужу 35 лет; нормозооспермия.
Диагноз: вторичное бесплодие, трубно-перитонеальный фактор.
Поскольку мы имеем дело с явным трубно-перитонеальным
фактором бесплодия, можно направить женщину с сохраненным овариальным резервом на лапароскопию для оценки
состояния маточных труб и коррекции патологических изменений.
Позволю себе не согласиться с вами. Если беременность
не наступает в течение 3 лет после 2 операций по поводу
трубных беременностей с сохранением маточных труб, то
скорее всего, даже после восстановления их проходимости
оперативным путем маточные трубы вряд ли станут функционально состоятельными. Кроме того, женщине 34 года,
поэтому, несмотря на сохраненный овариальный резерв
и фертильную сперму, такой паре следует рекомендовать ЭКО.
В клинику ВРТ обратилась пациентка 34 лет с жалобами на отсутствие
беременности в течение 3 лет в первом браке. Женщина настаивает на про
ведении лапароскопии и коррекции патологии маточных труб. В анамнезе
аппендэктомия, осложнившаяся перитонитом 5 лет назад, 4 года назад –
2 трубных беременности (справа и слева), закончившиеся лапароско
пией и туботомией с удалением плодного яйца и сохранением маточных
труб. По данным ГСГ: правая маточная труба непроходима в ампулярном
отделе, левая – проходима с затруднением. АМГ 2,5 нг/мл, ФСГ 4,6 МЕ/л.
Мужу 35 лет; нормозооспермия.
Диагноз: вторичное бесплодие, трубно-перитонеальный фактор.
Поскольку мы имеем дело с явным трубно-перитонеальным
фактором бесплодия, можно направить женщину с сохраненным овариальным резервом на лапароскопию для оценки
состояния маточных труб и коррекции патологических изменений.
Позволю себе не согласиться с вами. Если беременность
не наступает в течение 3 лет после 2 операций по поводу
трубных беременностей с сохранением маточных труб, то
скорее всего, даже после восстановления их проходимости
оперативным путем маточные трубы вряд ли станут функционально состоятельными. Кроме того, женщине 34 года,
поэтому, несмотря на сохраненный овариальный резерв
и фертильную сперму, такой паре следует рекомендовать ЭКО.
