Задачи
2. Трубно-перитонеальное бесплодие
Задача 2.11
На прием к репродуктологу обратилась женщина 39 лет с жалобами
на отсутствие беременности в течение 7 лет в первом браке. В анамнезе
хронический сальпингоофорит с частыми обострениями после искус
ственного аборта в 18 лет. Менструальный цикл 28 дней, АМГ 1,0 нг/мл,
ФСГ 5,7 МЕ/л. Мужу 42 года, нормозооспермия. В связи с непроходимо
стью маточных труб по данным ГСГ 7 лет назад проведена лапароскопия,
сальпингоовариолизис с обеих сторон, фимбриопластика маточных труб.
Через 6 мес. после проведенного оперативного лечения наступила бере
менность, закончившаяся своевременными родами (мальчик, здоров).
Пациентка настаивает на проведении повторной реконструктивно-пла
стической операции на маточных трубах.
Диагноз: вторичное бесплодие, трубно-перитонеальный фактор, стар
ший репродуктивный возраст.
Задача сложная. С одной стороны, женщине удалось достичь
беременности после первой реконструктивно-пластической операции, и поэтому ее желание оперативного лечения
в какой-то мере оправданно, а с другой стороны, пациентка
находится в старшем репродуктивном возрасте, имеет субоптимальный уровень АМГ и поэтому имеет показания для проведения ЭКО.
Вы совершенно правы. Несмотря на успех первой реконструктивно-пластической операции, после которой наступила
самостоятельная беременность, данной пациентке старшего
репродуктивного возраста с низконормальным уровнем АМГ
вряд ли показано повторное оперативное лечение, ей надо
рекомендовать проведение программы ЭКО.
На прием к репродуктологу обратилась женщина 39 лет с жалобами
на отсутствие беременности в течение 7 лет в первом браке. В анамнезе
хронический сальпингоофорит с частыми обострениями после искус
ственного аборта в 18 лет. Менструальный цикл 28 дней, АМГ 1,0 нг/мл,
ФСГ 5,7 МЕ/л. Мужу 42 года, нормозооспермия. В связи с непроходимо
стью маточных труб по данным ГСГ 7 лет назад проведена лапароскопия,
сальпингоовариолизис с обеих сторон, фимбриопластика маточных труб.
Через 6 мес. после проведенного оперативного лечения наступила бере
менность, закончившаяся своевременными родами (мальчик, здоров).
Пациентка настаивает на проведении повторной реконструктивно-пла
стической операции на маточных трубах.
Диагноз: вторичное бесплодие, трубно-перитонеальный фактор, стар
ший репродуктивный возраст.
Задача сложная. С одной стороны, женщине удалось достичь
беременности после первой реконструктивно-пластической операции, и поэтому ее желание оперативного лечения
в какой-то мере оправданно, а с другой стороны, пациентка
находится в старшем репродуктивном возрасте, имеет субоптимальный уровень АМГ и поэтому имеет показания для проведения ЭКО.
Вы совершенно правы. Несмотря на успех первой реконструктивно-пластической операции, после которой наступила
самостоятельная беременность, данной пациентке старшего
репродуктивного возраста с низконормальным уровнем АМГ
вряд ли показано повторное оперативное лечение, ей надо
рекомендовать проведение программы ЭКО.
