Задачи

3. Эндокринное бесплодие

Задача 3.6

Пациентка Е. 34 лет обратилась к репродуктологу с жалобами на отсут ствие беременности в течение 1,5 лет. Менструации с 14 лет, длитель ностью 5–6 дней, с интервалом 28–30 дней; последние 2 года отмечает, что менструации стали нерегулярными, через 30–60 дней, умеренные, безболезненные. В анамнезе беременностей не было. При гинекологи ческом осмотре и УЗИ ОМТ патологии не выявлено. Тесты на овуляцию отрицательные в течение 2 мес. Гормоны крови: ФСГ 10 МЕ/л, ЛГ 4 МЕ/л, эстрадиол 70 пг/мл, АМГ 1 нг/мл, ТТГ 6 мЕд/л (норма – 0,23–3,4 мЕд/л), Т4св. 9,7 пмоль/л (норма – 9–22 пмоль/л), АТ-ТПО 384,76 (норма – 0–30), АТ-ТГ 72,2 (норма – 0–65). УЗИ щитовидной железы: диффузная неодно родность и снижение эхогенности ткани. Заключение эндокринолога: аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз. Спермограмма супруга в норме.
Первичное бесплодие эндокринного генеза, олигоменорея, ановуляция, снижение овариального резерва, аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз. Показано достижение беременности методом ЭКО.
Я с вами соглашусь по поводу тактики достижения беременности, но следует заметить, что у пациентки некомпенсированный гипотиреоз. Необходимо назначить ЗГТ, программу ЭКО проводить после компенсации показателей функции щитовидной железы, на фоне ЗГТ тиреоидными гормонами, регулируя дозы препаратов в зависимости от уровней гормонов.

© Все права защищены. Никакая часть данных, представленных на сайте, не может быть воспроизведена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владельцев авторских прав.

Уважаемые коллеги!
На сайте мы представили часть клинических случаев, рассмотренных в учебном пособии для врачей «Бесплодный брак: клинические задачи и их решения». Со всеми материалами вы можете ознакомиться, приобретя книгу.
Мы также приглашаем вас принять участие в создании следующего издания пособия. Присылайте случаи из вашей практики – наши эксперты выскажут «второе мнение», которое, возможно, станет полезным для вас и ваших пациентов.
Наиболее сложные и интересные случаи будут представлены для разбора на конференциях Российской ассоциации репродукции человека. Ждем ваши письма с пометкой «Клинический случай» на электронную почту ivf@oparina4.ru