Задачи

3. Эндокринное бесплодие

Задача 3.15

Пациентка 43 лет на приеме у гинеколога с жалобами на отсутствие бере менности при регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции в течение года. Менструации регулярные, скудные, по 2–3 дня через 22–23 дня. Характер менструаций изменился в течение последних 3 лет, отмечает, что раньше менструации были более длитель ные (5 дней) через 28–30 дней. Беременностей не было. При дообследова нии выявлено: ФСГ 16 МЕ/л, ЛГ 12 МЕ/л; при повторном определении: ФСГ 20 МЕ/л, АМГ 0,2 нг/мл, эстрадиол 70 пмоль/л, концентрации других гормонов в пределах референтного диапазона. При проведении УЗИ ОМТ на 5-й день цикла обращает на себя внимание снижение овариального резерва: в яичниках лоцируются по 2 фолликула с каждой стороны раз мерами до 5 мм. Кариотип нормальный женский (46,ХХ), спермограмма мужа в пределах нормы.
Первичное бесплодие, поздний репродуктивный возраст, резко сниженный овариальный резерв. Показано использование ооцита донора.
Принципиально вы правы. Шансы на достижение беременности с собственным ооцитом практически стремятся к нулю. Но что если женщина настаивает на проведении программы ЭКО с получением собственного ооцита? Это очень частые ситуации. Пациентка должна быть предупреждена о крайне низкой вероятности получения ооцита, пригодного для оплодотворения, эмбриона, способного развиваться, и достижения беременности. Для того чтобы ваше решение убедило пациентку, можно провести мониторирование естественного цикла и попытаться получить яйцеклетку. Этот процесс не надо затягивать и длительно проводить подобные попытки.

© Все права защищены. Никакая часть данных, представленных на сайте, не может быть воспроизведена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владельцев авторских прав.

Уважаемые коллеги!
На сайте мы представили часть клинических случаев, рассмотренных в учебном пособии для врачей «Бесплодный брак: клинические задачи и их решения». Со всеми материалами вы можете ознакомиться, приобретя книгу.
Мы также приглашаем вас принять участие в создании следующего издания пособия. Присылайте случаи из вашей практики – наши эксперты выскажут «второе мнение», которое, возможно, станет полезным для вас и ваших пациентов.
Наиболее сложные и интересные случаи будут представлены для разбора на конференциях Российской ассоциации репродукции человека. Ждем ваши письма с пометкой «Клинический случай» на электронную почту ivf@oparina4.ru