Я бы поспорил в отношении диагноза преждевременной недостаточности яичников. Для этого возраста выявленное снижение овариального резерва – физиологическая норма. По-моему, диагноз должен звучать так: первичное бесплодие, поздний репродуктивный возраст, выраженное снижение овариального резерва. Действительно, единственным возможным способом достижения беременности может быть ЭКО, но пациентка должна быть предупреждена о низкой эффективности ЭКО в возрасте 42 лет и при таких показателях овариального резерва. Кроме того, вы забыли одну важную деталь – наличие образования в левом яичнике. Необходимо установить характер образования. Если это функциональная киста, то назначение гормональной терапии приведет к ее исчезновению. Но это может быть и эндометриоидная киста или цистаденома. Скорее всего, оперативное лечение в этом случае до программы ЭКО нецелесообразно, так как резерв яичников будет потерян, но установить характер кисты необходимо.