Задачи
3. Эндокринное бесплодие
Задача 3.14
Молодая женщина 20 лет обратилась с жалобами на отсутствие менстру
аций. Беременность не планирует. Менархе в 16 лет, было две самостоя
тельных менструации, затем вторичная аменорея. Лечения не получала.
Данные обследования: рост 179 см, отмечает, что продолжает расти, зоны
роста не закрыты, телосложение диспропорциональное, молочные железы
не развиты, матка соответствует возрасту 11 лет, яичники не визуализи
руются. Определяются низкие концентрации гонадотропинов и эстради
ола в плазме крови (ЛГ 2,5 МЕ/л; ФСГ 1,5 МЕ/л; эстрадиол 50 пмоль/л)
при нормальных значениях других гормонов. Кариотип нормальный
женский – 46,ХХ.
Первичная аменорея, гипогонадотропный гипогонадизм.
Нужно ждать, когда девушка выйдет замуж, и решать вопрос
о достижении беременности.
Диагноз верен, а вот тактика абсолютно неверна. Удивительно,
что в наше время девушке, которой уже 20 лет, не был поставлен диагноз и не назначена ЗГТ. Это надо делать, если менструация не начинается до 16-летнего возраста. Вот почему
не закрыты зоны роста и девушка продолжает расти, не сформированы вторичные половые признаки, очень маленькая
матка. Необходимо срочно назначить ЗГТ и продолжать ее до
момента, когда будут поставлены задачи достижения беременности.
Молодая женщина 20 лет обратилась с жалобами на отсутствие менстру
аций. Беременность не планирует. Менархе в 16 лет, было две самостоя
тельных менструации, затем вторичная аменорея. Лечения не получала.
Данные обследования: рост 179 см, отмечает, что продолжает расти, зоны
роста не закрыты, телосложение диспропорциональное, молочные железы
не развиты, матка соответствует возрасту 11 лет, яичники не визуализи
руются. Определяются низкие концентрации гонадотропинов и эстради
ола в плазме крови (ЛГ 2,5 МЕ/л; ФСГ 1,5 МЕ/л; эстрадиол 50 пмоль/л)
при нормальных значениях других гормонов. Кариотип нормальный
женский – 46,ХХ.
Первичная аменорея, гипогонадотропный гипогонадизм.
Нужно ждать, когда девушка выйдет замуж, и решать вопрос
о достижении беременности.
Диагноз верен, а вот тактика абсолютно неверна. Удивительно,
что в наше время девушке, которой уже 20 лет, не был поставлен диагноз и не назначена ЗГТ. Это надо делать, если менструация не начинается до 16-летнего возраста. Вот почему
не закрыты зоны роста и девушка продолжает расти, не сформированы вторичные половые признаки, очень маленькая
матка. Необходимо срочно назначить ЗГТ и продолжать ее до
момента, когда будут поставлены задачи достижения беременности.
