Вынужден с вами согласиться. Мы говорили о том, что причиной бесплодия при эндокринных нарушениях является ановуляция, но причины ановуляции многочисленны, и их необходимо устанавливать, от этого зависит тактика достижения беременности. В этом случае ановуляция, скорее всего, подтвердится, но необходимо полное гормональное обследование, которое следует провести на 3–4-й день собственного цикла, а лучше фиксировать менструацию назначением прогестерона, чтобы избежать персистенции фолликулярных кист. Исследовать весь спектр гормонов: ФСГ, ЛГ, АМГ, пролактин, тестостерон, дегидроэпиандростерон, ТТГ, Т4св.; провести УЗИ и подсчитать число антральных фолликулов; оценить проходимость маточных труб. Тогда может быть поставлен диагноз «первичное бесплодие, олигоменорея, ановуляция», если не выявятся дополнительные факторы. Какова тактика? Если ановуляция – единственная причина бесплодия, следует провести стимуляцию яичников для естественного зачатия в течение 2–4 попыток. При ненаступлении беременности, неадекватном ответе на стимуляцию или при обнаружении других факторов бесплодия при первичном обследовании показано достижение беременности методом ЭКО.