Задачи
9. ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ КРИОКОНСЕРВАЦИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО МАТЕРИАЛА ПО МЕДИЦИНСКИМ И СОЦИАЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ
Задача 9.7
Пациентка Ш. 32 лет обратилась в отделение инновационной онкологии и гинекологии НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии
им. акад. В.И.Кулакова с диагнозом «рак яичника, T3aNxM0». У пациентки есть ребенок от другого партнера, на данный момент в партнерских
отношениях не состоит. В анамнезе 1,5 года назад по месту жительства
была проведена овариэктомия левого яичника по поводу злокачественной опухоли низкой степени злокачественности. Уровень АМГ составил
1,26 нг/мл; со слов пациентки, менструальный цикл через некоторое время
после операции сократился, составил 23–25 дней, объем менструальных
выделений снизился. Онкологами планируется оперативное лечение в объеме лапароскопии, резекции правого яичника, вопрос о необходимости
расширения объема операции планируется решить по результатам полученного срочного гистологического исследования. Пациентка настаивает
на сохранении репродуктивного материала с целью отсроченной реализации репродуктивной функции. Возможно ли в данном случае проведение
каких-либо программ ВРТ?
По аналогии с предыдущим случаем могу предположить, чтоздесь тоже следует проводить программу ОТО-IVM.
У этой женщины овариальный резерв уже резко снижен.Если будет произведено удаление правого яичника, то можнопопытаться выделить из него незрелые ооциты и дорастить их.Рассчитывать на большое число яйцеклеток не приходится.Если же будет произведена резекция яичника, то из биоптатавряд ли удастся получить ооциты. Что делать потом, с оставшимся кусочком яичника, который вскоре потеряет своюфункцию? При этом есть большой риск рецидивированияпроцесса. Я не вижу реальных путей помочь этой пациентке.
Пациентка Ш. 32 лет обратилась в отделение инновационной онкологии и гинекологии НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии
им. акад. В.И.Кулакова с диагнозом «рак яичника, T3aNxM0». У пациентки есть ребенок от другого партнера, на данный момент в партнерских
отношениях не состоит. В анамнезе 1,5 года назад по месту жительства
была проведена овариэктомия левого яичника по поводу злокачественной опухоли низкой степени злокачественности. Уровень АМГ составил
1,26 нг/мл; со слов пациентки, менструальный цикл через некоторое время
после операции сократился, составил 23–25 дней, объем менструальных
выделений снизился. Онкологами планируется оперативное лечение в объеме лапароскопии, резекции правого яичника, вопрос о необходимости
расширения объема операции планируется решить по результатам полученного срочного гистологического исследования. Пациентка настаивает
на сохранении репродуктивного материала с целью отсроченной реализации репродуктивной функции. Возможно ли в данном случае проведение
каких-либо программ ВРТ?
По аналогии с предыдущим случаем могу предположить, чтоздесь тоже следует проводить программу ОТО-IVM.
У этой женщины овариальный резерв уже резко снижен.Если будет произведено удаление правого яичника, то можнопопытаться выделить из него незрелые ооциты и дорастить их.Рассчитывать на большое число яйцеклеток не приходится.Если же будет произведена резекция яичника, то из биоптатавряд ли удастся получить ооциты. Что делать потом, с оставшимся кусочком яичника, который вскоре потеряет своюфункцию? При этом есть большой риск рецидивированияпроцесса. Я не вижу реальных путей помочь этой пациентке.
