Задачи
9. ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ КРИОКОНСЕРВАЦИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО МАТЕРИАЛА ПО МЕДИЦИНСКИМ И СОЦИАЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ
Задача 9.12
Пациентка Р. 38 лет, репродуктивная функция не реализована, беременностей никогда не было. Менструации с 13 лет, регулярные, через 27–28 дней
по 5 дней. В 33 года у данной пациентки был диагностирован рак молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования – трижды
негативный подтип. Перед началом комплексного лечения рака пациентке
была проведена криоконсервация овариальной ткани обоих яичников
(г. Обнинск). Медикаментозная защита яичников препаратами аГнРГ
не проводилась. Пациентка отмечает укорочение менструального цикла
после комбинированной терапии. Пациентка обратилась с жалобами на отсутствие беременности в течение 2 лет регулярной половой жизни
без применения контрацепции. При гормональном обследовании: ФСГ
6,75 МЕ/л, АМГ 1,01 нг/мл. По данным УЗИ ОМТ: снижение овариального
резерва, правый (резецированный) яичник не визуализируется. По результатам спермограммы – нормозооспермия. Какие возможны варианты
реализации репродуктивной функции у этой пациентки?
Может быть, провести трансплантацию ткани яичника?
Давайте разберем этот случай. У пациентки трижды негативный подтип рака, проведена операция и химиотерапия, гормональное лечение не проводилось. От момента окончаниялечения прошло 5 лет. Можно беременеть, но беременностьне наступает, овариальный резерв снижен как вследствиепрошедшего времени, так и особенно вследствие резекциияичника. Криоконсервирована ткань яичника, но что с этимделать? Конечно, можно провести аутотрансплантацию,но это экспериментальный, не разработанный метод, надеждна успех мало. Шансов было бы больше, если бы не резецировали яичники. Правильнее было бы до начала лечения провести предварительную криоконсервацию ооцитов, но этогосделано не было. Сейчас, думаю, надо проводить программуЭКО, пока еще есть овариальный резерв.
Пациентка Р. 38 лет, репродуктивная функция не реализована, беременностей никогда не было. Менструации с 13 лет, регулярные, через 27–28 дней
по 5 дней. В 33 года у данной пациентки был диагностирован рак молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования – трижды
негативный подтип. Перед началом комплексного лечения рака пациентке
была проведена криоконсервация овариальной ткани обоих яичников
(г. Обнинск). Медикаментозная защита яичников препаратами аГнРГ
не проводилась. Пациентка отмечает укорочение менструального цикла
после комбинированной терапии. Пациентка обратилась с жалобами на отсутствие беременности в течение 2 лет регулярной половой жизни
без применения контрацепции. При гормональном обследовании: ФСГ
6,75 МЕ/л, АМГ 1,01 нг/мл. По данным УЗИ ОМТ: снижение овариального
резерва, правый (резецированный) яичник не визуализируется. По результатам спермограммы – нормозооспермия. Какие возможны варианты
реализации репродуктивной функции у этой пациентки?
Может быть, провести трансплантацию ткани яичника?
Давайте разберем этот случай. У пациентки трижды негативный подтип рака, проведена операция и химиотерапия, гормональное лечение не проводилось. От момента окончаниялечения прошло 5 лет. Можно беременеть, но беременностьне наступает, овариальный резерв снижен как вследствиепрошедшего времени, так и особенно вследствие резекциияичника. Криоконсервирована ткань яичника, но что с этимделать? Конечно, можно провести аутотрансплантацию,но это экспериментальный, не разработанный метод, надеждна успех мало. Шансов было бы больше, если бы не резецировали яичники. Правильнее было бы до начала лечения провести предварительную криоконсервацию ооцитов, но этогосделано не было. Сейчас, думаю, надо проводить программуЭКО, пока еще есть овариальный резерв.
