Пациентка М., 37 лет. Менструации с 12 лет, регулярные, через 28–30 дней
по 5 дней. В 29 лет диагностирована фолликулярная мелкоклеточная
лимфома с расщепленными ядрами первого цитологического типа,
IV стадии. FLIPI-4 (высокая группа риска). Проведено лечение: 6 курсов
химиотерапии по программе R-B под защитой КОК, поддерживающая
терапия ритуксимабом. Гормональное исследование до лечения не проводилось, к гинекологу не обращалась. Менструации восстановились
сразу же после окончания лечения с момента отмены КОК, регулярные,
через 28–30 дней по 5 дней. В ближайшие 2 года после лечения пациентка
сдавала кровь на гормональный анализ: АМГ 2,24 нг/мл, ФСГ 5,69 МЕ/л,
эстрадиол 19,4 пг/мл. В 33 года диагностирован рецидив заболевания,
избрана наблюдательная тактика. Спустя год отмечена отрицательная
динамика при проведении позитронно-эмиссионной томографии, в связи
с чем была проведена биопсия, указавшая на развитие фолликулярной
лимфомы 1–2-го цитологического типа. Проведено лечение: 6 курсов
химиотерапии по программе CHOP под защитой депо-аГнРГ, поддерживающая терапия ритуксимабом. После отмены аГнРГ менструальный цикл
не восстановился, при проведении УЗИ фолликулы не визуализируются.
При гормональном исследовании данные указывали на истощение яичников: АМГ <0,08 нг/мл, ФСГ 113,42 МЕ/л, ЛГ 55,52 мМЕ/л, эстрадиол
<37 пг/мл. Есть ли у пациентки шанс на беременность с использованием
собственных ооцитов?
В этом случае только ооциты донора могут помочь пациентке.
К сожалению, вы правы. Это типичный случай, когда упущеновремя, и пациентке не предложили криоконсервироватьооциты перед повторным курсом лечения.