Задачи

9. ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ КРИОКОНСЕРВАЦИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО МАТЕРИАЛА ПО МЕДИЦИНСКИМ И СОЦИАЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ

Задача 9.16

Пациентка М., 37 лет. Менструации с 12 лет, регулярные, через 28–30 дней по 5 дней. В 29 лет диагностирована фолликулярная мелкоклеточная лимфома с расщепленными ядрами первого цитологического типа, IV стадии. FLIPI-4 (высокая группа риска). Проведено лечение: 6 курсов химиотерапии по программе R-B под защитой КОК, поддерживающая терапия ритуксимабом. Гормональное исследование до лечения не проводилось, к гинекологу не обращалась. Менструации восстановились сразу же после окончания лечения с момента отмены КОК, регулярные, через 28–30 дней по 5 дней. В ближайшие 2 года после лечения пациентка сдавала кровь на гормональный анализ: АМГ 2,24 нг/мл, ФСГ 5,69 МЕ/л, эстрадиол 19,4 пг/мл. В 33 года диагностирован рецидив заболевания, избрана наблюдательная тактика. Спустя год отмечена отрицательная динамика при проведении позитронно-эмиссионной томографии, в связи с чем была проведена биопсия, указавшая на развитие фолликулярной лимфомы 1–2-го цитологического типа. Проведено лечение: 6 курсов химиотерапии по программе CHOP под защитой депо-аГнРГ, поддерживающая терапия ритуксимабом. После отмены аГнРГ менструальный цикл не восстановился, при проведении УЗИ фолликулы не визуализируются. При гормональном исследовании данные указывали на истощение яичников: АМГ <0,08 нг/мл, ФСГ 113,42 МЕ/л, ЛГ 55,52 мМЕ/л, эстрадиол <37 пг/мл. Есть ли у пациентки шанс на беременность с использованием собственных ооцитов?
В этом случае только ооциты донора могут помочь пациентке.
К сожалению, вы правы. Это типичный случай, когда упущеновремя, и пациентке не предложили криоконсервироватьооциты перед повторным курсом лечения.

© Все права защищены. Никакая часть данных, представленных на сайте, не может быть воспроизведена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владельцев авторских прав.

Уважаемые коллеги!
На сайте мы представили часть клинических случаев, рассмотренных в учебном пособии для врачей «Бесплодный брак: клинические задачи и их решения». Со всеми материалами вы можете ознакомиться, приобретя книгу.
Мы также приглашаем вас принять участие в создании следующего издания пособия. Присылайте случаи из вашей практики – наши эксперты выскажут «второе мнение», которое, возможно, станет полезным для вас и ваших пациентов.
Наиболее сложные и интересные случаи будут представлены для разбора на конференциях Российской ассоциации репродукции человека. Ждем ваши письма с пометкой «Клинический случай» на электронную почту ivf@oparina4.ru