Задачи
9. ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ КРИОКОНСЕРВАЦИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО МАТЕРИАЛА ПО МЕДИЦИНСКИМ И СОЦИАЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ
Задача 9.19
Пациентка М. 37 лет направлена онкологом для консультации перед планируемым лечением рака молочной железы. В анамнезе 1 беременность,
прерванная на сроке 18 нед. по медицинским показаниям (патология плода).
В феврале 2022 г. при самостоятельной пальпации молочной железы обнаружила образование в груди. По месту жительства выполнена трепанобиопсия
образования. Результаты гистологического исследования биоптата: экспрессия эстрогеновых рецепторов: 8 баллов (90%); экспрессия прогестероновых
рецепторов: 6 баллов; Her2/neu 2+ Ki-67 = 47%. Обратилась в НМИЦ акушерства, гинекологии и перинаталогии. При пересмотре гистологических
препаратов патологоанатомическое заключение (диагноз): инвазивный рак
правой молочной железы неспецифического типа (NST), Grade 3. Иммунофенотип люминального В-подобного her2-негативного подтипа рака
молочной железы. GIII LXV1PnX RX. АМГ 2,49 мг/мл. По результатам фолликулометрии визуализируется по 9–10 антральных фолликулов в обоих
яичниках, доминантный фолликул в правом яичнике до 10 мм в диаметре.
День менструального цикла – 7-й. Какова тактика забора и криоконсервации
репродуктивного материала?
Наверное, можно провести стимуляцию яичников в модифицированном протоколе, забор и криоконсервацию ооцитов.
Судя по представленным данным, процесс достаточно выраженный. Необходимо заключение онкомаммолога о возможности проведения стимуляции яичников в течение 14 дней.Непонятно, лечение начнут с химиотерапии или первым этапом будет операция, тогда стимуляцию и забор можно провести после операции до назначения химиотерапии. В любомслучае в протоколе обязательно следует использовать ингибиторы ароматазы или антиэстрогены.
Пациентка М. 37 лет направлена онкологом для консультации перед планируемым лечением рака молочной железы. В анамнезе 1 беременность,
прерванная на сроке 18 нед. по медицинским показаниям (патология плода).
В феврале 2022 г. при самостоятельной пальпации молочной железы обнаружила образование в груди. По месту жительства выполнена трепанобиопсия
образования. Результаты гистологического исследования биоптата: экспрессия эстрогеновых рецепторов: 8 баллов (90%); экспрессия прогестероновых
рецепторов: 6 баллов; Her2/neu 2+ Ki-67 = 47%. Обратилась в НМИЦ акушерства, гинекологии и перинаталогии. При пересмотре гистологических
препаратов патологоанатомическое заключение (диагноз): инвазивный рак
правой молочной железы неспецифического типа (NST), Grade 3. Иммунофенотип люминального В-подобного her2-негативного подтипа рака
молочной железы. GIII LXV1PnX RX. АМГ 2,49 мг/мл. По результатам фолликулометрии визуализируется по 9–10 антральных фолликулов в обоих
яичниках, доминантный фолликул в правом яичнике до 10 мм в диаметре.
День менструального цикла – 7-й. Какова тактика забора и криоконсервации
репродуктивного материала?
Наверное, можно провести стимуляцию яичников в модифицированном протоколе, забор и криоконсервацию ооцитов.
Судя по представленным данным, процесс достаточно выраженный. Необходимо заключение онкомаммолога о возможности проведения стимуляции яичников в течение 14 дней.Непонятно, лечение начнут с химиотерапии или первым этапом будет операция, тогда стимуляцию и забор можно провести после операции до назначения химиотерапии. В любомслучае в протоколе обязательно следует использовать ингибиторы ароматазы или антиэстрогены.
