Задачи
9. ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ КРИОКОНСЕРВАЦИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО МАТЕРИАЛА ПО МЕДИЦИНСКИМ И СОЦИАЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ
Задача 9.13
Пациентка Е. 36 лет направлена онкогинекологом после органосохраняющего лечения рака эндометрия Ia стадии с целью достижения беременности. На момент обращения к репродуктологу у пациентки по результатам
гистологического исследования была диагностирована железистая гиперплазия эндометрия без атипии. По результатам дообследования диагностирован СПКЯ, лишний вес, артериальная гипертензия. По результатам
фолликулометрии на фоне вторичной аменореи визуализируется М-эхо
6,4 мм, в обоих яичниках множество антральных фолликулов диаметром
до 7 мм, функциональная киста в правом яичнике до 15 мм в диаметре.
Пациентка планирует достижение беременности методом ЭКО/ИКСИ.
Надо проводить программу ЭКО с целью достижения беременности.
Хочу обратить ваше внимание на то, что у пациентки типичныйСПКЯ с выраженными эндокринно-метаболическими нарушениями, что и явилось предпосылкой для формирования ракаэндометрия. Те же состояния относятся к факторам рискарецидива. Необходимо назначать терапию, корригирующуюэти нарушения: диету, инсулинсенситайзеры, гипотензивныепрепараты, прогестагены для коррекции менструальногоцикла. Беременность надо достигать методом ЭКО, проводить стимуляцию так, чтобы избежать гиперстимуляции,переносить эмбрион в лечебном цикле, так как переноскриоконсервированных эмбрионов предполагает в данномслучае отсутствие самостоятельной овуляции, назначениегормональной терапии, а терапия эстрогенами нежелательнадля этой пациентки.
Пациентка Е. 36 лет направлена онкогинекологом после органосохраняющего лечения рака эндометрия Ia стадии с целью достижения беременности. На момент обращения к репродуктологу у пациентки по результатам
гистологического исследования была диагностирована железистая гиперплазия эндометрия без атипии. По результатам дообследования диагностирован СПКЯ, лишний вес, артериальная гипертензия. По результатам
фолликулометрии на фоне вторичной аменореи визуализируется М-эхо
6,4 мм, в обоих яичниках множество антральных фолликулов диаметром
до 7 мм, функциональная киста в правом яичнике до 15 мм в диаметре.
Пациентка планирует достижение беременности методом ЭКО/ИКСИ.
Надо проводить программу ЭКО с целью достижения беременности.
Хочу обратить ваше внимание на то, что у пациентки типичныйСПКЯ с выраженными эндокринно-метаболическими нарушениями, что и явилось предпосылкой для формирования ракаэндометрия. Те же состояния относятся к факторам рискарецидива. Необходимо назначать терапию, корригирующуюэти нарушения: диету, инсулинсенситайзеры, гипотензивныепрепараты, прогестагены для коррекции менструальногоцикла. Беременность надо достигать методом ЭКО, проводить стимуляцию так, чтобы избежать гиперстимуляции,переносить эмбрион в лечебном цикле, так как переноскриоконсервированных эмбрионов предполагает в данномслучае отсутствие самостоятельной овуляции, назначениегормональной терапии, а терапия эстрогенами нежелательнадля этой пациентки.
