Пациентка Ф., репродуктивная функция не реализована, беременностей
никогда не было. Менструации с 12 лет, нерегулярные, через 32–36 дней
по 6 дней (с задержками до 1,5 мес.). В 21 год у данной пациентки была
диагностирована В-клеточная лимфома IVb стадии, и она была направлена на консультацию к гинекологу перед лечением заболевания. При УЗИ
выявлена картина мультифолликулярных яичников, что коррелировало
с нерегулярным менструальным циклом; гормональное исследование
не проводилось. В качестве метода защиты яичников был назначен депоаГнРГ. Проведено лечение: 8 курсов химиотерапии по программе R-CHOP.
Менструации восстановились в течение 2 мес. после отмены аГнРГ, регулярные, через 29–32 дня по 6 дней. По результатам гормонального исследования, на момент восстановления менструаций: ФСГ 13,78 МЕ/л, АМГ
4,98 нг/мл.
Показано достижение беременности методом ЭКО.
Не спешите. Во-первых, из представленных данных неясно,хочет ли эта молодая женщина беременеть. Менструациивосстановились, уровень АМГ высокий, яичники мультифолликулярные, ФСГ определился в пределах 13,8 МЕ/л – высоковат,но после химиотерапии это бывает. Нужно определить, естьли овуляция. Если пациентка ставит вопрос о беременности,следует контролировать овуляцию, партнеру нужно выполнить спермограмму. Есть возможность для самостоятельнойбеременности. Если же женщина не планирует беременностьи ее репродуктивные намерения не определены, необходимораз в полгода оценивать состояние овариального резерва;если он начнет снижаться, можно провести предварительнуюкриоконсервацию ооцитов.