Задачи

9. ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ КРИОКОНСЕРВАЦИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО МАТЕРИАЛА ПО МЕДИЦИНСКИМ И СОЦИАЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ

Задача 9.14

Пациентка Ф., репродуктивная функция не реализована, беременностей никогда не было. Менструации с 12 лет, нерегулярные, через 32–36 дней по 6 дней (с задержками до 1,5 мес.). В 21 год у данной пациентки была диагностирована В-клеточная лимфома IVb стадии, и она была направлена на консультацию к гинекологу перед лечением заболевания. При УЗИ выявлена картина мультифолликулярных яичников, что коррелировало с нерегулярным менструальным циклом; гормональное исследование не проводилось. В качестве метода защиты яичников был назначен депоаГнРГ. Проведено лечение: 8 курсов химиотерапии по программе R-CHOP. Менструации восстановились в течение 2 мес. после отмены аГнРГ, регулярные, через 29–32 дня по 6 дней. По результатам гормонального исследования, на момент восстановления менструаций: ФСГ 13,78 МЕ/л, АМГ 4,98 нг/мл.
Показано достижение беременности методом ЭКО.
Не спешите. Во-первых, из представленных данных неясно,хочет ли эта молодая женщина беременеть. Менструациивосстановились, уровень АМГ высокий, яичники мультифолликулярные, ФСГ определился в пределах 13,8 МЕ/л – высоковат,но после химиотерапии это бывает. Нужно определить, естьли овуляция. Если пациентка ставит вопрос о беременности,следует контролировать овуляцию, партнеру нужно выполнить спермограмму. Есть возможность для самостоятельнойбеременности. Если же женщина не планирует беременностьи ее репродуктивные намерения не определены, необходимораз в полгода оценивать состояние овариального резерва;если он начнет снижаться, можно провести предварительнуюкриоконсервацию ооцитов.

© Все права защищены. Никакая часть данных, представленных на сайте, не может быть воспроизведена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владельцев авторских прав.

Уважаемые коллеги!
На сайте мы представили часть клинических случаев, рассмотренных в учебном пособии для врачей «Бесплодный брак: клинические задачи и их решения». Со всеми материалами вы можете ознакомиться, приобретя книгу.
Мы также приглашаем вас принять участие в создании следующего издания пособия. Присылайте случаи из вашей практики – наши эксперты выскажут «второе мнение», которое, возможно, станет полезным для вас и ваших пациентов.
Наиболее сложные и интересные случаи будут представлены для разбора на конференциях Российской ассоциации репродукции человека. Ждем ваши письма с пометкой «Клинический случай» на электронную почту ivf@oparina4.ru