Задачи
9. ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ КРИОКОНСЕРВАЦИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО МАТЕРИАЛА ПО МЕДИЦИНСКИМ И СОЦИАЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ
Задача 9.17
У пациентки О. 35 лет в марте 2020 г. был диагностирован плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки Ib1 стадии (T1B1NxM0) на фоне
длительно текущей эрозии шейки матки. Анамнез жизни и семейный
анамнез онкологическими заболеваниями отягощен не был. У пациентки
не была реализована репродуктивная функция и никогда не было беременностей. В этом же месяце была произведена операция – лапароскопия, экстирпация матки с трубами и транспозиция яичников в связи
с планируемой лучевой терапией. Перед проведением лучевой терапии
онкологи направили женщину для предварительного забора ооцитов,
исходя из ее настойчивого желания сохранить свой репродуктивный
материал для отсроченного деторождения. От момента транспозиции
яичников до вступления в программу ЭКО прошло 14 мес. При осмотре
поступившей пациентки при УЗИ транспонированные яичники лоцировались проекционно выше передневерхних гребней подвздошных костей
с обеих сторон, при этом визуализация была затруднительна из-за петель
кишечника и многочисленных спаек. Какова тактика сохранения репродуктивного материала?
Не вижу в данном случае возможности для реализации репродуктивной функции.
Реальные возможности могли бы быть в случае, если бы пациентке предварительно, до операции, провели забор ооцитов.Условия для этого были, но это сделано не было. Сейчас мыне знаем функционального состояния яичников, надо определить АМГ. В этом случае, если овариальный резерв в какой-тостепени сохранен, можно провести стимуляцию яичникови попытаться забрать ооциты при лапароскопии. Шансынебольшие, но других нет.
У пациентки О. 35 лет в марте 2020 г. был диагностирован плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки Ib1 стадии (T1B1NxM0) на фоне
длительно текущей эрозии шейки матки. Анамнез жизни и семейный
анамнез онкологическими заболеваниями отягощен не был. У пациентки
не была реализована репродуктивная функция и никогда не было беременностей. В этом же месяце была произведена операция – лапароскопия, экстирпация матки с трубами и транспозиция яичников в связи
с планируемой лучевой терапией. Перед проведением лучевой терапии
онкологи направили женщину для предварительного забора ооцитов,
исходя из ее настойчивого желания сохранить свой репродуктивный
материал для отсроченного деторождения. От момента транспозиции
яичников до вступления в программу ЭКО прошло 14 мес. При осмотре
поступившей пациентки при УЗИ транспонированные яичники лоцировались проекционно выше передневерхних гребней подвздошных костей
с обеих сторон, при этом визуализация была затруднительна из-за петель
кишечника и многочисленных спаек. Какова тактика сохранения репродуктивного материала?
Не вижу в данном случае возможности для реализации репродуктивной функции.
Реальные возможности могли бы быть в случае, если бы пациентке предварительно, до операции, провели забор ооцитов.Условия для этого были, но это сделано не было. Сейчас мыне знаем функционального состояния яичников, надо определить АМГ. В этом случае, если овариальный резерв в какой-тостепени сохранен, можно провести стимуляцию яичникови попытаться забрать ооциты при лапароскопии. Шансынебольшие, но других нет.
