Задачи
9. ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ КРИОКОНСЕРВАЦИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО МАТЕРИАЛА ПО МЕДИЦИНСКИМ И СОЦИАЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ
Задача 9.9
Пациентка 32 лет с диагнозом «рак молочной железы» обратилась
на 4-й день менструального цикла по направлению онкологов для предварительной криоконсервации ооцитов перед лечением онкологического
заболевания. При обследовании определены высокие показатели овариального резерва, мультифолликулярные яичники, АМГ 10,18 нг/мл. Брак
зарегистрирован официально, однако, со слов пациентки, она не уверена
в своем партнере, в связи с этим планирует оплодотворять не все полученные в процессе трансвагинальной пункции ооциты. Какую тактику
вы выберете?
Проводим стимуляцию яичников и криоконсервацию полученных ооцитов.
В данном случае не представлены характеристики опухоли,стадия, гормональный статус, результаты иммуногистохимии.Можно предположить, что планируется химиотерапия, а опухоль является гормонопозитивной. В этом случае в протоколнеобходимо включить ингибитор ароматазы летрозол в дозе5 мг/сут., целесообразно назначить гонадотропины в дозе150 МЕ/сут. и заменить триггер овуляции на аГнРГ. Что касаетсядальнейшего, то по желанию пациентки часть полученныхооцитов можно криоконсервировать, часть – оплодотворитьи криоконсервировать эмбрионы.
Пациентка 32 лет с диагнозом «рак молочной железы» обратилась
на 4-й день менструального цикла по направлению онкологов для предварительной криоконсервации ооцитов перед лечением онкологического
заболевания. При обследовании определены высокие показатели овариального резерва, мультифолликулярные яичники, АМГ 10,18 нг/мл. Брак
зарегистрирован официально, однако, со слов пациентки, она не уверена
в своем партнере, в связи с этим планирует оплодотворять не все полученные в процессе трансвагинальной пункции ооциты. Какую тактику
вы выберете?
Проводим стимуляцию яичников и криоконсервацию полученных ооцитов.
В данном случае не представлены характеристики опухоли,стадия, гормональный статус, результаты иммуногистохимии.Можно предположить, что планируется химиотерапия, а опухоль является гормонопозитивной. В этом случае в протоколнеобходимо включить ингибитор ароматазы летрозол в дозе5 мг/сут., целесообразно назначить гонадотропины в дозе150 МЕ/сут. и заменить триггер овуляции на аГнРГ. Что касаетсядальнейшего, то по желанию пациентки часть полученныхооцитов можно криоконсервировать, часть – оплодотворитьи криоконсервировать эмбрионы.
