Задачи
3. Эндокринное бесплодие
Задача 3.1
К репродуктологу обратилась пациентка 32 лет с диагнозом «первичное
бесплодие, хроническая ановуляция, гипогонадотропный гипогонадизм».
Гормоны крови: АМГ 0,99 нг/мл, ФСГ 0,05 МЕ/л, ЛГ <0,09 МЕ/л, эстра
диол <37 пг/мл. Длительное время на ЗГТ (Фемостон 2/10). По данным
УЗИ ОМТ на 3-й день цикла: единичные антральные фолликулы с обеих
сторон, матка гипоплазирована, М-эхо 3 мм. Супругу 33 года, по резуль
татам спермограммы – нормозооспермия.
Преждевременная недостаточность яичников. Необходимо
использовать яйцеклетку донора для достижения беременности.
Нет и еще раз нет. Это грубейшая ошибка! Диагноз верен
в представленном изложении клинического случая. Это
гипогонадотропный гипогонадизм, первичная аменорея,
ановуляция, бесплодие. Группа гипоталамо-гипофизарной
недостаточности по классификации ВОЗ эндокринных форм
бесплодия. В качестве дообследования необходимо определить кариотип пациентки. Достижение беременности должно осуществляться путем стимуляции яичников назначением
гонадотропинов, содержащих как ФСГ, так и ЛГ. Предполагается естественное зачатие, так как сперма фертильна.
ЭКО рекомендуют лишь при наличии других факторов бесплодия, например патозооспермии, или же при неуспешных
4–5 попытках стимуляции яичников. Подробно лечение бесплодия у этой категории больных описано в ряде изданий.
К репродуктологу обратилась пациентка 32 лет с диагнозом «первичное
бесплодие, хроническая ановуляция, гипогонадотропный гипогонадизм».
Гормоны крови: АМГ 0,99 нг/мл, ФСГ 0,05 МЕ/л, ЛГ <0,09 МЕ/л, эстра
диол <37 пг/мл. Длительное время на ЗГТ (Фемостон 2/10). По данным
УЗИ ОМТ на 3-й день цикла: единичные антральные фолликулы с обеих
сторон, матка гипоплазирована, М-эхо 3 мм. Супругу 33 года, по резуль
татам спермограммы – нормозооспермия.
Преждевременная недостаточность яичников. Необходимо
использовать яйцеклетку донора для достижения беременности.
Нет и еще раз нет. Это грубейшая ошибка! Диагноз верен
в представленном изложении клинического случая. Это
гипогонадотропный гипогонадизм, первичная аменорея,
ановуляция, бесплодие. Группа гипоталамо-гипофизарной
недостаточности по классификации ВОЗ эндокринных форм
бесплодия. В качестве дообследования необходимо определить кариотип пациентки. Достижение беременности должно осуществляться путем стимуляции яичников назначением
гонадотропинов, содержащих как ФСГ, так и ЛГ. Предполагается естественное зачатие, так как сперма фертильна.
ЭКО рекомендуют лишь при наличии других факторов бесплодия, например патозооспермии, или же при неуспешных
4–5 попытках стимуляции яичников. Подробно лечение бесплодия у этой категории больных описано в ряде изданий.
